第一百六十七章 關閉急診

“好了好了，歇歇吧。”老奸巨猾的劉堂春看著孫立恩完成了工作，擺了擺手止住了周策的話頭，“再說下去咱們倆得被護士們活撕了。”

“我早就想去撕你那張嘴了。”胡靜穿著護士服走了過來，上前一把挽住了胡佳的手。護士長沖著劉堂春不滿道，“一把歲數的人了，說的話怎么這么牙磣呢？”

“我要是說的話不牙磣，胡佳早就沖進去了。”劉堂春一攤手，“我這也是不得已嘛，理解，理解萬歲。”

胡靜把自己的侄女兒拉到了身后，用眼神警告了一番這個不讓人省心的小丫頭。轉而對劉堂春道，“劉主任，按照規定，這種病人的護理應該由護理部抽調符合條件，而且自愿的護士執行。”胡靜道，“我是咱們科的護士長，結婚有孩子，而且還是黨員。所以應該由我先進去做護理，然后再等護理部抽調人員到位交接人物。”她看了看劉堂春，揚聲問道，“你沒意見吧？”

“沒意見。”劉堂春搖了搖頭，隨后問道，“不過……小孫現在處理的不錯，暫時還輪不到你上吧？要不然再等等，初檢結果一出來，我們就把患者轉移到定點醫院好了。這樣還能減少暴露風險……”

“劉老師，患者現在這個情況可能沒法轉移。”孫立恩打斷了劉堂春的發言，“呼吸機基本已經沒有參數調整的空間了，可她的血氧飽和度還是上不去。”

吳芬妹的病情復雜而且極為兇險。h7n9禽流感引發了重癥肺炎和高燒。而重癥肺炎觸發了全身炎癥反應綜合征（sirs）。而全身炎癥反應綜合征的三大主要合并癥，休克、dic、器官衰竭都已經表現了出來。如果警方找到了患者的家屬，只怕現在搶救室已經連續下了好幾張病危通知書了。

是的，吳芬妹入院已經超過了兩個小時，而她的家屬至今還沒有被找到。搶救室到現在為止的所有搶救措施，都是憑借著四級應急響應機制和醫務科授權進行的。醫院和醫生們都共同承擔著巨大的壓力和風險萬一吳芬妹沒救回來，而家屬又是那種鉆到錢眼里的混蛋。那接下來這段時間，只怕第四中心醫院又要被醫鬧們好好折騰一頓。

所以劉堂春才一直琢磨著想把吳芬妹轉去定點醫院進行治療。一方面他得考慮第四中心醫院急診室關閉的惡劣影響，另一方面，他也需要盡可能的為自己手下的醫護人員們規避一些風險。不管這種風險是來自于疾病本身，還是另一種無藥可救的毛病。

“先觀察一下看看吧。”劉堂春面色有些難看。這種病情嚴重而且復雜的患者理應由icu處理，他們在生命支持和重癥醫療上更有經驗。但現在能直接接觸患者的人卻只有孫立恩。院感辦公室的那群家伙說，重新給那幾瓶壓縮氣瓶充氣所需要的設備他們沒“借來”。得從學院里的四級生物試驗室現借。最樂觀的估計，也需要大概一個小時才能完成充氣工作。

“劉主任……”駐守在醫院的警察老吳也來了，他對著劉堂春道，“患者身份查到了。”

“哦？總算有個好消息了。”劉堂春眉毛一展，“家屬來了沒有？”

“家屬……沒法來。”老吳哭喪著臉，“二院之前收治的那個疑似禽流感，是她老伴。老兩口無兒無女，最近的親戚在上海打工。要趕回來得明天下午了。”

孫立恩聽到了這句話，忽然覺得背后一股冷汗冒了出來。

他不是有勇無謀的人。孫立恩當初之所以敢帶著口罩就來接診患者，是因為高致病性禽流感到目前為止，尚無人傳人的病例報告。

有一些類型的人流感可以同時傳染給禽類和豬，并且在豬和禽類間相互傳播，從而導致病毒快速變異。而在變異過程中，禽類群體里出現了分型為h7n9的低致病性禽流感。這種禽流感對禽類而言屬于并不太烈性的分型，但對于人類來說則致死率極高。根據一般統計，感染了h7n9禽流感的患者，死亡率高達3060。

根據中山大學13年的病毒溯源調查，在國內偶見傳播的h7n9禽流感病毒基因分別來自浙江，江蘇，上海和韓國野鳥群體中。而這種變異傳播在野鳥接觸到家禽之后潛伏了下來，并且成為了對人高致病的毒株。

但也許是因為病毒性質的關系，這種毒株在人際間傳播的能力很弱。雖然偶爾有幾例家族成員共同患病的報告，但仍然無法證實h7n9禽流感可以做到人傳人報告中的家族成員共同患病的報告中，患者均有家禽接觸史。

而中山大學的病毒研究報告中同樣支持了這一觀點。根據研究h5n1禽流感獲得的經驗，禽流感病毒要打成“飛沫傳播”條件，需要在ha關鍵氨基酸位點上有三種突變組合。而在他們分離出的h7n9病毒中，這一關鍵氨基酸點位變異h7n9病毒僅有兩種。也就是說，從病毒結構上看，h7n9病毒尚不具備飛沫傳播的可能。

而孫立恩大膽進入潔凈室的原因就在于此。h7n9無法進行人際傳播，或者說人際傳播能力很弱。在其他醫生還無法確定患者得的究竟是什么病的時候，孫立恩就已經知道，她被飛沫傳播能力很弱的禽流感病毒感染了。

但現在，孫立恩突然想到了一個很危險的可能性。

病毒是會發生突變的。患者家庭無兒無女，而朝夕相處在一起的老兩口幾乎同時發病。這不得不讓孫立恩開始擔心了起來。如果……真是病毒發生了變異，那就有可能通過飛沫傳播給自己難怪狀態欄會用那么明顯的提示來警告自己！

“把這個情況馬上報告cdc。”劉堂春馬上下了決心，“向二院通報情況，要求他們提高防護等級。向市委市政府去電，要求他們馬上提高應急響應機制等級……”劉堂春看了一眼自己的科室，以及周圍的醫護人員，“和附屬醫院聯系，讓他們接受生命體征穩定的患者。聯系重癥醫學，讓他們騰空負壓icu監護室，把無法進行轉運的患者全部轉移過去。”

胡靜面沉似水，她已經聽出了劉堂春想干什么。她一邊聽著，一邊拿出手機，在屏幕上飛快的按著。

“聯系醫務科……”劉堂春深深嘆了口氣，“宣布關閉急診科。所有急診醫護人員全部接受隔離觀察，在沒有得到院長和上級部門的許可前，所有人都不許離開醫院！”