第八十五章 拒絕治療

“顱底出血，大概20毫升左右。”趙華主任嘆了口氣，“沒什么值得進一步研究的內容，影響表現的很明顯了。”

陳天養半天沒說話，雖然不是神經外科的醫生，但任何一個醫生都知道，顱底出血有多危險。比顱底出血更慘的可能就是腦干出血了——顱底出血，至少還有上手術臺搏一搏的機會，腦干出血基本不會有醫生同意手術。就算術中病人活了下來，術后能醒過來的幾率也不會比連續扔一百次硬幣，每一回都正好立在地面上的幾率更高。

“沒什么可說的，準備手術吧。”柳平川活動了一下腿腳，他對周軍道，“通知家屬了么？”

“還沒聯系上。”周軍嘆了口氣，麻煩就麻煩在這里了。“飛機是緊急備降在寧遠的，患者家屬現在人在首都，就算搭上最快的航班趕過來，可能也要三個小時以上。”

“找醫務處要授權了么？”急診中心遇到需要馬上做手術，但是家屬不在身邊的案例不在少數。該怎么處理大家心里都有數，柳平川馬上問道，“是不是還得和航空公司聯系？”

“授權……這個就很麻煩了。”周軍嘆了口氣，“航空公司那邊剛才來了電話，說患者家屬不同意我們做開顱手術，要求保守治療。”

“保守治療？”柳平川的眉頭皺出了好幾層，“這樣不行啊，這搞不好有腦疝，要出人命的。”

周軍搖了搖頭，“就算沒有腦疝，不解決掉腦出血，神經系統引發的急性肺水腫也會要了他的命。”

患者的情況和周軍最擔心的方向完全吻合，這是一例NPE（neurogenicpulmonaryedema神經源性肺水腫）。患者沒有心肺腎等基礎疾病，而在神經系統受到影響的情況下，出現了自發性的急性肺水腫。

雖然NPE的具體機理仍未被完全搞清楚，但這個狀況下，進行緊急開顱手術，去除血腫，并且移除骨瓣減壓才是最有效的處理方法。

“患者家屬表示明確反對，沒辦法。”周軍又嘆了口氣，“轉ICU吧，既然不能手術治療，那就只能期望脫水治療能把他的顱內壓先降下來。”

絕大部分的患者家屬，在親人遭受到意外的時候，會選擇不計一切代價去搶救自己的親人。比如那位楊建強的夫人，楊建強已經在ICU里住了20多天，楊夫人仍然每天都會在ICU外的家屬休息區守上整整一天。除了每天大概半個小時的時間回家洗漱換換衣服，其他的時間，楊夫人幾乎一直守在ICU的門口，寸步不離。不少重癥醫學科的護士醫生都在勸她，至少別把自己的身體拖垮了。但她仍然堅持著每天守在門口，仿佛這樣就能讓楊建強好的更快一點。

但是，也有一些家屬會選擇截然不同的方向。

經濟原因是絕大部分家屬拒絕醫療的主要原因。哪怕有醫保覆蓋，但對于極度貧困的家庭來說，哪怕治療費可以接受，但家庭仍然無法承受一個可能落下嚴重殘疾的成員。

死一個人，家人痛苦些日子，料理完后事之后就不會有其他額外支出。而落下嚴重殘疾的家人，不光要持續花錢，還要其他家人照顧。對這些家庭來說，一個成員無法工作，就少了一份非常重要的收入來源。此消彼長之下，原本就拮據的生活可能根本無法繼續下去。因病返貧，這種現象確實客觀存在。

陳天養皺著眉頭，總覺得有些不對勁。因為貧困而放棄治療的家屬他也見過，這沒什么好奇怪的。但這個傷者，可是坐著商務艙的乘客。一張商務艙的機票少說也要大幾千塊。能在旅途過程中選擇商務艙的旅客的家屬，怎么看也不像是經濟上有困難的。更何況這種條件下，肯定是航空公司先出錢墊資救治旅客。隨后再讓承保的保險公司介入，航空公司轉而向保險公司索賠之前已經墊付了的費用。

在這種情況下，家屬并不該因為費用問題而拒絕治療。

難道還有其他的原因？

“你就是陳教授了吧？”陳天養還在琢磨其中關節的時候，柳平川湊過來朝著他伸出了右手，“我是柳平川，四院的神外主任。你的事情，我聽劉堂春說過了。”

“柳教授。”陳天養和柳平川握了握手，然后苦笑道“但愿他沒怎么說我的壞話。”陳天養頓了頓，壓低聲音道，“患者家屬拒絕治療，我覺得可能有問題。”

柳平川沒怎么往心里去，只是嘆了口氣道，“幸福的家庭總是相似的，不幸的各有各的不幸。”行醫數十年，柳平川也算是見過了各類人情冷暖。“也許是有什么不得已？”

陳天養說出了自己的疑惑，著重強調道，“在沒有經濟壓力的情況下，家屬直接拒絕了治療。這不合常理。”

柳平川琢磨了一會，也有些困惑，“可能是因為其他的原因？”

“我覺得還是有必要和警察說一聲。”陳天養皺著眉頭道，“商務艙乘客一般都會順手買一張意外險，該不會是家屬為了騙保，故意搞了這么一出吧？”

周軍帶著其他急診醫生重新趕回了搶救室，雖然這次的傷者人數不到五十人，但仍然超過了機場醫院的處理能力。有大約二十名傷勢較重的患者被救護車送到了第四中心醫院。作為急診科主任，周軍必須回到自己的崗位上，協調和指揮其他醫生對患者展開救治活動。至于這位無名氏，則交給了重癥醫學科接手。

“右肩脫臼，這個交給骨科看看，應該用手法復位就能解決了。”周軍忙的腳不沾地，在他的指揮下，一開始顯得有些慌亂的急診室漸漸穩定了下來。情況嚴重的患者第一時間接受到了治療，而沒有什么急迫危險的患者則被安排在了觀察區，并且由三名主治醫師和兩名護士負責為他們進行清創包扎。

周軍正忙著的時候，商討半晌覺著事情可能有問題的陳天養和柳平川找了過來。

“這種事情跟我說也沒用啊。”周軍摘下手套，在院感大佬的注視下洗了手后，從桌上抽出兩張紙巾擦了擦額頭。“柳院長，要不還是和宋院說一聲吧？”

“那也得拉著你一起去。”柳平川笑瞇瞇道，“畢竟是你拉回來的病人，患者情況有多緊急，你比我更了解一點。”