第一百三十九章 速戰速決

“有點意思……”孫立恩自言自語道，他在三天前的數據后寫下了一個括號，“已貧血”。

“那么問題就在于，為什么他的貧血狀態會進展的這么快。”孫立恩用筆圈住了羅爾斯今天的血紅蛋白水平，“按照今天的結果來看，他現在是重度貧血對吧？”

袁平安點了點頭，“所以我給他上了四個單位的血紅蛋白，應該能先把他的貧血糾正回來。”

“那么……讓他貧血的原因是什么呢？”孫立恩瞇著眼睛自問自答，“感染本身有可能導致貧血，尤其是肺炎球菌。而藥物的不良反應也有可能導致溶血性貧血。”

“看他這么瘦這么矮，說不定他早就貧血了。”袁平安順著孫立恩的思路往下答道，“營養不良也是可以導致貧血的吧？”

長期營養不良，導致慢性的貧血狀態？孫立恩若有所思，如果是這樣，那羅爾斯的問題反倒簡單了。他可能長期處于不明原因導致的營養不良，并且因此持續貧血。而貧血和營養不良，反向導致了他的身體抵抗能力低下，因此感冒無法自愈，甚至被拖成了肺炎。

確診肺炎的駐訓場醫院因為大意或者經驗不足或者干脆就沒想到，直接在黑人身上套用了中國人的身體健康數據標準。這就導致駐訓場醫院沒能及時發現羅爾斯身上的貧血癥狀。至于羅爾斯現在的問題，可能是藥物不良反應導致的溶血性貧血，也有可能是因為肺炎本身導致的貧血，甚至可能是因為某種尚不明確的原因，加劇了羅爾斯身上持續十萬小時的貧血癥狀。總而言之，駐訓場的經驗不足是肯定的，但這一不足尚不足以造成決定性錯誤——駐訓場醫院雖然犯了錯，但他們的錯誤并不嚴重。

“那么，接下來的問題就是要搞明白，究竟是什么導致了他的貧血加重。”孫立恩思考了一會后，提出了自己的想法，“抽血，讓檢驗科的人做個涂片看看，至少要先明確一下患者的貧血類型。”雖然孫立恩已經通過狀態欄得知羅爾斯有“溶血性貧血”，但具體是“血管內溶血”還是“血管外溶血”還無法確定。

“我去給他再做個查體。”孫立恩看了看手表，現在是早上十點半，胡佳已經自己一個人在太陽城里逛了兩個多小時了。按照兩人一開始的計劃和安排，胡佳自己一個人逛大概三個半小時，等到十二點左右就應該能等到查房結束。

可計劃這種東西在醫生的生活里基本和笑話是能畫上等號的。反正在孫立恩的“職業生涯”里，只要是和病情以及治療無關的計劃，基本沒有一次能夠按照他一開始的設想和計劃進行下去。胡佳當然對這種事情也有心理準備，她剛剛發了條微信過來，大概內容是自己在一家接一家的“品鑒”奶茶和甜品，讓孫立恩安下心來好好工作，如果中午很忙過不來的話，她繼續品鑒之旅也是沒有問題的。

怎么會沒關系啊！孫立恩使勁撓了撓頭，他現在唯一想做的事情就是出現在胡佳身邊，然后兩人一起向著周圍的無辜群眾大撒狗糧。

年輕人嘛，總會有一股莫名其妙的干勁。哪怕是疲倦如年輕的急診科醫生，為了和熱戀中的女朋友多在一起幾分鐘，也會涌出一陣很了不得的干勁。

管你到底是什么問題，兩個小時內解決掉！孫立恩活動了一下酸脹的胳膊，朝著小會議室外走去。

雖然心里想著兩個小時解決掉問題，但是孫立恩比誰都清楚，要解決掉這個病人的問題，他需要的很可能不止兩個小時——除了狀態欄的幫助，他可能還需要一些絕佳的運氣。

然而很不幸的是，孫立恩的運氣一向不太好。

“溶血還在繼續……”來到患者床邊不到半個小時，他就得到了一個更麻煩的情報。給羅爾斯輸入了四個單位的懸浮紅細胞后，他的血紅蛋白含量雖然有上升，但也僅僅上升到了11.2g/dl的水平。這和袁平安一開始的計算有一定誤差，而誤差的最主要原因，大概就是因為某些理由，之前導致羅爾斯出現溶血性貧血的原因還沒有被解除的關系。

“提取痰液和血液，做個培養看看。”孫立恩皺著眉頭說道，畢竟以羅爾斯的狀態欄分析，他現在和以往十幾年中最大的區別，恐怕就是肺炎和為了治療肺炎而注射進入體內的頭孢哌酮。

可問題在于，肺炎引起的細菌性溶血，第一原則是繼續利用抗生素進行抗菌治療。而藥物性溶血，則需要用過使用激素甚至大劑量的激素沖擊來治療。

一種病因需要抗感染，另一種病因則需要抑制免疫系統。同一癥狀，需要小心辨別并且采用不同方案的原因也就在于此——給肺炎患者用激素，給藥物溶血患者繼續使用抗生素，基本和火上澆油沒什么區別。

做培養，那是為了提前處理可能的感染，而孫立恩的第二個醫囑，則是在驗證“藥物性溶血”的可能。

“檢查肝功，尿常規……”孫立恩一邊口述著檢查內容，一邊開始在羅爾斯的肚子上觸診。肝臟摸起來彈性還可以，不過脾臟略有些腫大——不過還沒有到中度腫大的地步。

“嗯？”中度腫大的脾臟，這讓孫立恩有些意外。可惜羅爾斯的肝臟沒有腫大的跡象，否則就可以直接定成藥物性溶血了。

孫立恩這邊正在對羅爾斯“上下其手”，緊閉的搶救室大門忽然被推開了。孫立恩忙著觸診，沒顧得上抬頭去看——他正在低頭琢磨著要不要給羅爾斯再加一個腹部CT。就在這個時候，他聽到了腳步聲在自己身旁停了下來。

孫立恩抬頭一看，一片綠色的軍禮服和肩膀上清一色的兩杠映入眼簾，而走在最前面的，竟然是個少將。