第十四章 責任

孫立恩非常篤定，自己真的踩到了一顆巨大的地雷。

錢愛武的狀態急轉直下，從老布發微信過來匯報，到孫立恩趕到醫院十分鐘的時間里，錢愛武先后經歷了包括呼吸衰竭和心臟停跳的襲擊。在孫立恩趕到icu里的時候，她的心跳仍然沒有恢復的跡象。

和家屬談話，馬上把ecmo推過來！孫立恩顧不得這里是重癥醫學科的地盤，馬上準備啟用最后手段。錢愛武的心電圖提示胸前導聯t波倒置，完全性右束支傳導阻滯，這都是肺栓塞中經常出現的心電圖變化。盡管肺栓塞的心電圖變化缺乏特異性，但胸前t波倒置能夠提示右心室功能不全，這也是肺栓塞的一個主要提示。

她的v1、v2、v3、v4導聯全部都出現了t波倒置，如果孫立恩再懷疑其他的，那才是不專業的表現——更何況狀態欄都明說了彌散性血管內溶血急性肺栓塞急性右心衰

雖然栓塞物現在性質不明，不過從經驗上判斷，血栓的可能性更大——重癥感染下，錢愛武的身體里出現了dic，而大量的血栓阻塞了她的毛細血管，從而導致肺動脈高壓，并且引發急性右心衰。雖然不能完全排除細菌栓的可能性，但現在糾結栓子性質意義不大。就以錢愛武現在的血氧飽和度不到84來判斷，如果不馬上采取堅決的措施應對，那她一定會死，而且是在極短時間內死亡。

孫立恩這邊指揮著搶救，但ecmo的開機許可卻遲遲下不來。等了大概五分鐘，孫立恩實在是等不住了，他直接沖出了icu，錢愛武，錢愛武的家屬在哪里？

這兒呢。曹嚴華朝著孫立恩招了招手，面帶無奈。他面前是個中年男人，表情冷靜，看上去一點都不慌。

你就是錢愛武的家屬是吧？孫立恩一路小跑到了對方面前，你是她什么人？

我是她兒子。中年男人鎮定道，您是？

孫立恩急得一頭汗，哪里還有工夫和他慢慢閑聊，我是錢愛武的主治醫生。她現在的情況很糟糕——她現在有肺栓塞和急性右心衰，保守的治療手段不足以盡快扭轉局面。我建議直接上體外膜肺氧合，先維持住她的生命體征。這樣才有可能給我們足夠的時間來治療現有的肺栓塞和心衰。

中年男人看著孫立恩問道，她為什么會變成現在這樣？

因為嚴重感染……孫立恩心急如火，但解答患者家屬的疑問是獲取治療許可的重要條件，他也只能耐著性子努力解釋。

我問的是，她為什么會有嚴重感染。中年人打斷了孫立恩的提問，我媽是因為癌癥來你們醫院做手術治療的，為什么現在肺上會出問題？

孫立恩一時語塞，他有些震驚的看著面前的中年人道，您搞清楚現在的狀況了沒有？她現在情況危殆，這是要出人命的！

那也不能為你們的醫療過失開脫。中年人斬釘截鐵道，我當然希望她好好回家，但是你們也要承擔自己應該承擔的責任，而不是把所有的決定都扔到我們這些什么都不懂的患者家屬頭上來！

孫立恩看了一眼滿臉無奈的曹嚴華醫生，你跟他說了開機要兩萬塊了對吧？

曹嚴華醫生很無奈的點了點頭。

我們現在所做的一切努力都是想要先把人救下來。如果您覺得我們的醫療過程有什么問題，您完全可以之后向相關部門提出審核要求，讓衛健委組織專家對我們的醫療過程進行調查。孫立恩用最快的語速試圖讓對方先把注意中心放在最重要的事情上。但是那都可以在事后進行處理，我們需要盡快采取措施……

她的情況惡化是你們的責任，采取措施也是應該你們自己主動，而且還要承擔相應的成本。中年人仿佛正在和孫立恩討論一塊豬肉的做法，而不是自己母親的性命安全。我不可能簽字的。

你……孫立恩一時語塞，他看著這個中年人愣了好一陣，這種態度甚至讓他都覺得有些強烈的不真實感。孫立恩不是沒見過胡攪蠻纏的患者家屬，也不是沒見過醫鬧。但胡攪蠻纏的至少出發點還是為了拯救親人的性命，醫鬧至少也要等到患者死了以后才鬧事打砸。人還活著還在搶救，就要開始討論醫療事故的責任歸屬，這種巨大的反差讓孫立恩覺得自己像是正在做夢。

曹嚴華退后了兩步，手里舉著手機正在錄像取證。孫立恩艱難的咽了一口口水，看著中年人道，我再跟您明確表述一遍，患者的生命正處于非常危急的狀態。我們認為ecmo是現在唯一有效而且必須的搶救手段。為了搶救患者的生命，我們需要得到您的簽字授權啟用ecmo。

我不簽。中年男人毫不猶豫的拒絕了簽字的要求，這是你們的責任，我不可能簽字。

你不簽字，意味著拒絕搶救。你明白自己正在說什么對吧？孫立恩一絲和對方爭辯的興趣。他提高了一點音量，人現在還活著，如果你拒絕搶救，那患者就沒有任何生還的幾率，我說的話你聽明白了沒有？

中年男人反問道，這是你們的責任，你聽明白了沒有？

孫立恩看了一眼曹嚴華，曹醫生則朝著孫立恩點了點頭——他已經保存好了這一段錄像，并且將它上傳到了云端保存。患者家屬明確拒絕繼續搶救，視頻拿來作為證據完全沒有問題。

為人子女，就算和父母有什么不合，但那至少是條人命。孫立恩搖著頭，對中年男人道，把所有的問題都扣到我們醫院頭上，也許能讓別人不說閑話，但能不能安心，那只有你自己才知道。

中年男人看著孫立恩，從鼻子里擠出了一聲冷哼，都是你們的責任！