第三百零三章 艱難道路

這種莫名其妙的感覺持續了足足兩天，然后才慢慢消失。連續兩天的怪異感覺嚴重影響了孫立恩的工作效率，第三天開始，他才終于能夠強逼著自己開始認真看起了袁平安那邊送來的文獻。

袁平安現在在小組里的工作非常重要，他負責搜索各種和目前處理的病人有關的科技文獻，然后分享給組內醫生進行學習。這么做，一方面有利于出身于不同專科的醫生們盡快掌握病人現在的情況，另一方面也有利于大家群策群力，給出更加適合病人的處理方案。

診斷中心現在的工作已經逐漸走上了正軌，以孫立恩為核心，袁平安進行文獻調查和搜集，周策、徐有容和布魯恩輔助診斷的工作模式已經逐漸從試驗期進入了試運行期。至少袁平安覺得現在這個狀態還算不錯。

尤其是在他和周策“發現”了孫醫生的診斷方案之后，袁平安和周策兩個人頓時對未來充滿了信心。

現在已經能跟上孫立恩的速度了，以后說不定還有機會超過他呢！

當然，孫立恩并沒有發現自己組內的兩位醫生所產生的變化。他現在還在糾結診斷和治療的方案選擇。使用UDCA保護肝細胞只能延緩疾病進展，要想治病，孫立恩還是得首先搞清楚，病人究竟出現了什么問題。

從目前的情況來看，帕斯卡爾博士之前的診斷出問題了的概率是很大的。但更讓孫立恩感到絕望的是，如果把老帕的診斷拿來和病情對照，那簡直是嚴絲合縫完美無缺——所有癥狀都和老帕的診斷完美重合，但病人就是對治療反應不佳。

從治療反應不佳上來考慮，老帕可能出錯了。從癥狀上考慮，老帕根本沒錯。

這兩種巨大的反差讓孫立恩無所適從，在“視線注視下”左思右想了兩天，孫立恩實在忍不住了。他決定再去看看魯春雨，看看狀態欄能不能給出一點有用的提示。

病房里，魯春雨正拿著毛線和毛衣針，她一邊看著電視，一邊的手上快速動作著。一件灰色的毛衣正在她的手中快速成型。看到孫立恩進來后，魯春雨興高采烈的朝著孫立恩招了招手，臉上的膽汁引流袋也跟著晃動了兩下，“孫醫生，你快過來一下。”

不知所以的孫立恩聽話的走到了魯春雨的床邊，魯春雨則拿起了手上的毛衣開始在孫立恩身上比劃，嘴里還嘟囔著，“你這身材和我侄子差不太多，正好來給我當個模特。我看看啊……行，挺好！”她放下手里的毛衣問道，“孫醫生，有什么事兒么？”

“就是過來看看您的情況怎么樣了。”孫立恩從一開始的“呆滯”中回過了神來，他拿起了魯春雨床頭的病例隨口問道，“這兩天感覺怎么樣？吃飯睡覺什么的沒啥問題吧？”

“都挺好的，就是……大便還是看著怪。”魯春雨似乎有些不好意思說這個話題，她繼續道，“這白色大便都好長時間了。”

“這個是膽道梗阻的癥狀……”孫立恩忽然一愣，“您說這個情況持續好長時間了？”

“是呀。”魯春雨點了點頭，“這都快兩年了。”

這事兒不對！孫立恩猛地一抬頭，他有些詫異的問道，“那住院的時候您怎么沒提過？”

“也不疼不癢的，我就沒當回事。”她依舊是有些不好意思的樣子說道，“這個問題很重要？”

何止是很重要，簡直是特別重要。灰白色大便是一種疾病表現，一般出現在膽道梗阻的患者身上。他們的膽道由于各種原因被阻塞后，膽汁無法順利進入腸道參與消化，因此大便中缺乏膽紅素染色，因此才會表現為灰白色。

這個癥狀不光對之前的診斷非常重要，更重要的是，肝膽外科的醫生們對魯春雨進行了鼻膽管引流后，陶土樣糞便的癥狀依然存在。

鼻膽管引流，并不是只把膽汁從引流管里通過鼻腔引出身體而已。引流時，醫生們會選擇相對比較豐富的膽管系，然后把大部分膽汁引流出身體，而剩下的膽汁還是會通過十二指腸進入腸道參與消化的。

通過人造方式引出膽汁后，理論上來說，魯春雨不應該再出現陶土樣大便才對。但她仍然維持了這個狀態……

孫立恩一邊琢磨著，一邊看到了魯春雨今天的血檢報告。

直接膽紅素下降到了133微摩爾每升。

嗯？孫立恩再愣，這又是個什么情況？UDCA起效了？

陶土樣大便代表膽道內膽汁不足，UDCA起效意味著這種藥物至少發揮出了比孫立恩一開始預料的更好的效果。

簡直莫名其妙。孫立恩心里全是這種念頭，病人的膽道內沒有足夠的膽汁流出，但是有膽汁淤積的癥狀。通過引流解除膽汁淤積，而陶土樣大便仍然存在。明明是個三期到四期的PBC，但卻對UDCA有效果……左右來回的沖突甚至讓孫立恩開始懷疑，自己是不是什么地方搞錯了。

過了好一陣子，他才終于冷靜了下來。客觀事實不以人的意識為轉移，既然現在看起來診斷和癥狀完全對不上號，那就說明一定是什么地方出現了嚴重的漏洞。

病人的癥狀不會出問題，她沒有臆造癥狀的動機和可能。那么，出了問題的就一定是診斷——肯定有一個診斷能夠解釋這些復雜的互相沖突的地方。

“這個情況我知道了。”考慮再三，孫立恩決定先回辦公室里，然后再琢磨琢磨究竟出了什么問題。“您還是繼續維持用藥看看情況，要是再過一段時間還是這樣，那我們再用其他的手段干預。”

UDCA起效，在孫立恩看來是一個比較重要的提示點。PCB三期到四期對UDCA反應不佳，這是醫學界的共識。而魯春雨對UDCA的反應還不錯，這是事實。

所以說……孫立恩琢磨了半個小時，然后得出了一個有些令人震驚的假設——導致她患病而且表現出癥狀的……會不會不光是AIHPBC？