第三百五十二章 知識差異

而胡春波自己……對于毒理學的研究并不怎么透徹。

相比較起來，急診科醫生才是處理中毒病人的第一選擇。很多醫院在接收到了慢性中毒的病人之后，往往都會向急診科尋求意見和會診。

但是，現在急診科這邊也沒有什么好辦法。胡春波很快就想到了第二個主意——取樣本，送到學院的法醫鑒定中心去檢查。

如果這個世界上有什么人能夠比急診科的醫生更了解有毒物質，那就只能是法醫了。

“行，取樣先送吧。”孫立恩非常痛快的同意了胡春波的建議。反正劉堂春已經發話了——韓瀟就算是綜合診斷中心的病人。那么，作為她的主管醫生，孫立恩這邊要做檢查的靈活度就能高出不少。畢竟絕大部分情況下，患者家屬拒絕檢查的主要原因還是經濟因素。武田制藥這邊的支持力度這么大，患者一方幾乎沒有經濟負擔。他們拒絕檢查的可能性微乎其微。

當然，這并不代表著孫立恩就能肆無忌憚的給每一個病人都上全套檢查，畢竟這些項目里還是有不少項目具有創傷性甚至危險性的。在對非緊急情況的患者進行這些檢查項目之前，醫生們必須取得患者和家屬的同意——這是法律要求。

抽血對病人的創傷很小，基本可以算作是介乎于“無創檢查”和“有創檢查”中間的那種檢查項目。想到這里，孫立恩一拍大腿，“再做個頭顱的MRI看看。”

在急診科因為家屬沒到，沒人繳費而沒辦法做的項目，在綜合診斷中心里都不叫事兒。反正綜合診斷中心從一開始就沒打算問病人收錢。

不過這種事情肯定不能隨便宣傳。醫院內部偶爾搞這么一下救個急還行，要是所有人都知道，綜合診斷中心里看病檢查不用花錢……恐怕第二天四院就會被從四面八方涌來的病人和病人家屬活活擠爆。

雖然有醫保，但并不是所有的病人都可以負擔的起治療費用的。而四院的能力有限，武田的支付能力也是有限的。把綜合診斷中心當成慈善醫院，最后的結果只能是診斷中心徹底癱瘓，武田拒絕支付診療費用。這并不會為患者帶來什么好處，反而會葬送相當一批病人獲取正確診斷的機會。

當醫生，不光需要醫者仁心懸壺濟世，有些時候，他們也必須硬起心腸才行。

劉堂春說話還是很好用的，當然，這也可能是因為搶救室這邊確實也不打算攬這個病人——連吃的是什么農藥都沒搞清楚，要繼續治療難度實在是有些大。

躺在病床上的韓瀟被護士們送到了綜合診斷中心，并且直接推進了綜合診斷中心的影像部門。而影像科派駐到總額和診斷中心的值班醫生頓時也來了精神，他和其他的護士們一起把病人送到了CT檢查臺上，先開始了前置檢查。

由于患者意識不清，而且四院這邊也沒有患者的詳細病史。因此無法排除患者體內可能有金屬異物的可能性。在這種情況下，先做個CT掃描進行基礎檢查就成了非常自然的事情。

CT檢查在幾分鐘后結束，影像科的醫生看著患者的顱內結果皺了皺眉頭，他對一旁的孫立恩道，“這個病人有點腦水腫啊。”

“位置主要集中在小腦和胼胝體附近，表現為皮層以及皮層下白質對稱高信號……”影像科的醫生皺著眉頭說道，“這種病變……肯定不是原發顱內疾病，感覺像是中毒。”

“患者確實這么說過，她說自己喝了農藥，不過是四天以前了。”孫立恩點了點頭，“你以前見過這種病變？”

影像科的醫生搖了搖頭，“沒見過，我問問我們主任吧，他可能有印象。”

孫立恩讓影像科的醫生給自己的郵箱里發了一份數字版的影像檢查結果，然后對一旁的胡春波問道，“你怎么看？”

“毒物篩查要出結果，最快也得十幾個小時——畢竟人家法醫鑒定中心平時的任務挺重的。”胡春波皺著眉頭想了想后說道，“目前來看，對癥治療比較保險。中毒一般造成的損傷并不會單獨聚集在神經系統，肝腎功能也必須要注意一下。”

“那就補充一下，做個系統性的檢查比較有把握。”孫立恩點了點頭，胡春波畢竟是個高年資主治，治療方案做的非常縝密。反正以孫立恩的能力，是挑剔不出什么問題的。

“還有一點……”也許是因為得到了孫立恩的肯定，胡春波顯得大膽了不少，“現在是冬季，什么家庭里會儲存農藥呢？我覺得，她服用的至少應該不是除草劑，更有可能是殺蟲劑或者滅鼠藥。”

這倒是個孫立恩從來沒想過的診斷思路，當然，這也和孫立恩沒有什么務農經驗有關系。他頓時來了興趣，“您繼續。”

“患者會選擇來四院就診，而四院又沒有從聯網系統里找到她的就診記錄，也就是說，她應該是在附近的省份服藥的。”胡春波繼續推測道，“距離咱們最近的外省是中河省，如果是務農的話……那邊是咱們周圍的產糧大省。”

產糧大省什么的先放到一邊暫且不管，孫立恩對中河省有一個非常明確的認知，“那邊是不是老鼠特別多？”

“沒錯。”胡春波點了點頭，“而且那邊對鼠患的控制力度也不算弱，畢竟是鼠疫的天然疫區。”

中河省作為產量大省，本身家鼠和田鼠的數量就多。再加上鼠疫的，以及鼠患對于糧食作物的威脅……當地居民家中如果說有“農藥”，那鼠藥的可能性確實很大。

“而且患者自述用的是‘喝農藥’，對吧？”胡春波越說越有自信，“一般家庭里常備的殺蟲藥基本都是噴霧式的，而很多殺蟲劑現在都是顆粒劑或者泡騰片——作為原液出售和儲存的農藥基本都是提供給農民使用的。中河省比咱們更靠北，溫度當然也更低——液體殺蟲劑儲存對溫度要求比較高，低溫會導致藥物變質。”

“所以說……更有可能是滅鼠藥？”孫立恩掏出本本記錄了一下，然后問道，“現在的滅鼠藥……基本都是抗凝血類吧？”孫立恩特意提出了這個問題，畢竟韓瀟表現的是中樞神經癥狀，和抗凝血類藥物的作用似乎對不上號。

“滅鼠藥對人體可能造成嚴重損傷，所以隨著相關法律法規的完善，市面上流通的滅鼠藥基本都以抗凝血類的溴敵隆為主。”胡春波搖了搖頭，“但是這個規定主要針對城市內投藥，農田使用的一般是急性藥，比如甘氟或者肉毒素。”