第三百六十二章 誤診?

平常看病，孫立恩自問已經算是每一次都傾盡全力了。但直到現在，孫立恩才驚訝的發現——自己居然還有點潛力可以挖。

為這名病人進行治療是一個大工程。之前孫立恩說過，給新生兒治病就像是給另一個物種看病一樣。給老年人看病，雖然沒有新生兒那么夸張，但也確實和普通病人不太一樣。

給邱振華輸液之前，孫立恩就刻意控制了一下藥物的輸注量。老人家心臟功能普遍比較弱，要是按照健康成年人的習慣標準進行補液，很有可能馬上誘發急性左心衰。但具體多少算是安全的，這個孫立恩也不清楚。

比較麻煩的是，四院里并沒有專門的老年病區。想要和以前一樣直接抓個專科醫生過來會診是不太可能的事情。孫立恩左思右想，最后決定還是請內分泌科的醫生過來看看——內分泌科平時處理的病人里有不少都是中老年人，他們的處理經驗更值得借鑒一些。

除了內分泌以外，ICU的醫生也被孫立恩請了過來。卑微小孫在線賠笑，好話說盡并且保證回頭請客吃飯，這才讓ICU來會診的主治醫師勉強答應“幫忙監護一下”，并且承諾了一張ICU的床位給他。

不知道是邱振華自己身體素質確實不錯，還是說老頭命不該絕。新鮮的冰凍血漿和維生素K輸注之后，他的生命體征逐漸平穩了下來。雖然血氧飽和度還是93左右，但至少咳嗽和血色素含量基本已經穩住了。

邱振華目前的生命體征比較穩定，接下來的治療就不能大水漫灌了。孫立恩再三確認了一下狀態欄，明確邱振華沒有其他的問題之后，和兩位護士以及邱華強一起，把老頭推到了CT室里開始檢查。

很快，影像科的醫生就找到了邱振華肺部的異常所在——他的縱膈內胸腺區有一個大小約2.3厘米乘2.1厘米的結節狀高密度影，密度均勻邊界清楚。增強掃描下呈不均勻輕度強化，CT值7080HU。

“這是個占位性病變啊。”影像科的醫生看著檢查結果，表情有些無奈，“看位置，胸腺瘤的幾率很大。現在都已經有癥狀了……麻煩咯。”

胸腺癌的死亡率很高，主要是因為這個位置上的腫瘤往往沒有什么征兆和癥狀。被確診的病人幾乎都是晚期，從發現到死亡……進展速度會很快。

孫立恩瞥了一眼躺在CT檢查床上的邱振華，然后皺著眉頭問道，“其他地方還有占位病變么？”

“胸腹部是沒有了。”影像科的醫生不敢怠慢，再三檢查之后，他搖了搖頭說道，“這個部位沒有發現，其他地方不好說。”

“其他地方的淋巴有腫脹么？”胸腺周圍淋巴組織密布，如果患者有胸腺癌，那通過淋巴轉移的可能性也非常大。

“好像也沒有……”胸腹區域的CT掃描同時也能看到患者的腋下淋巴組織。但這一個區域目前也是一切正常。“難道是早期？”影像科醫生琢磨了半天，也沒想明白為什么這位七十多歲而且還表現出癥狀的老人家沒有轉移的痕跡。

“所以說，這個位置很有可能根本就不是什么腫瘤。”這下，孫立恩終于明白之前的診斷是怎么回事了——這壓根就不是什么腫瘤被中藥和人體自行治愈的罕見案例。這是一起被影像檢查結果所誤導的誤診！

在狀態欄的幫助下，孫立恩可以百分之百的確診，邱振華并沒有什么腫瘤。那個看上去像是胸腺癌的縱膈內占位病變，實際上是他的肺大皰。

“這個地方的組織密度大概和人眼的晶狀體差不多，7080HU嘛。”影像科的醫生知道，自己應該盡量向孫立恩說明一下影像學的檢查意義。孫醫生雖然天縱才華，但畢竟年紀不大。臨床經驗可能還不是特別豐富。詳細說明一下檢查，或許有助于他盡快鎖定病因。

眼球里的晶狀體，本質上是一個富含有水的具有彈性的組織。外側被透明的被囊所包裹，除了晶狀體囊、晶體上皮、晶體纖維和懸韌帶以外，沒有任何其他結構。

CT值本質上是一種測量人體密度大小的計量單位，單位是亨氏單位（HU）。空氣的CT值為1000，而致密骨則是1000。

“和晶體類似？”孫立恩稍微一愣，然后頓時有了一個假設——如果說肺大皰外面的組織作用類似晶狀體囊，那肺大皰里的物質……密度可能也就和晶體纖維差不多。

換言之，邱振華的肺大皰里是有東西存在的，而且密度大概和水、蛋白質的混合物差不多……孫立恩忽然瞪大了眼睛，然后向一旁的影像科醫生問道，“血栓塊的HU密度是多少？”

“一般是6484HU吧。”影像科的醫生想了想答道，“你是覺得……這一塊是血栓？”

“不見得就是血栓。”孫立恩卻搖了搖頭，他似乎已經猜到了答案，“患者有咳血的癥狀，那么……這些血是從哪兒來的呢？”

“從……從血管里？”這位影像科的醫生很明顯不是一個合格的捧哏，盡管他已經在非常努力的回答孫立恩的提問了。“我沒看到他有出血灶啊。”

“不不不，你已經看見了。”孫立恩一指屏幕上的那個占位性病變道，“就是這個。”

“這里是橫膈膜，和肺部不連同啊。”影像科的醫生奇道，“你是覺得患者有肺穿孔？這不可能，他沒有氣胸的癥狀，我也沒看到有氣影。”

孫立恩一愣，影像科的醫生說這里是橫膈膜，但……狀態欄卻沒提過橫膈膜上有問題。他又看了看CT的顯示，但以孫立恩這種二把刀的水平，那確實是看不出來區別——三年間，兩家醫院不同的專業的影像科醫生都做了檢查，都同時認為這個地方的病變是胸腺而非肺部。這又是怎么搞的？