食物中毒,是茍杰森根據現場情況,以及孫立恩的“推斷”所作出的判斷。嚴格來說,他的判斷并沒有充分的臨床證據。但……茍杰森也看得出來,在綜合診斷中心里,至少在張智甫教授和胡春波面前,孫立恩的“推斷”分量是很重的。
這是一個非常簡單的邏輯,邏輯的基礎是“孫立恩是個很厲害很厲害的診斷醫生”。在這個基礎上,孫立恩的判斷也被當做了一個重要的參考因素,既這兩名病人之間必然存在某種共同性。
那么,會導致這種共同性出現的,除了某種潛伏在人身體內的,只存在于當地的傳染病以外……剩下的可能就只有生活和飲食習慣所帶來的區別。茍杰森自己對于這個判斷還算比較有信心。由于對廣西地區人民的生活習慣并不太了解,茍杰森只能往“食物中毒”的方向去進行猜測。
食物這種東西,南北差異巨大。很多在當地司空見慣的食物,哪怕到了現在這種信息交流方便且發達的年代,在其他地方仍然屬于“怪東西”。而兩廣地區和云貴地區又在這些“怪東西”上格外有名。
茍杰森的懷疑也就基于這個判斷——會不會是他們從家鄉帶來的“特色美食”,在儲存的過程中出了什么問題,所以才導致了食物中毒?
“如果是食物中毒……那這個癥狀就更對不上了啊。”討論了一陣之后,胡春波困惑的搖了搖頭。食物中毒不是沒有清晰神經系統的。這個分類下,最有名氣的就是進食含有肉毒梭菌外毒素的食物,從而引發的食物中毒現象。但肉毒梭菌外毒素主要的表現癥狀是肌肉麻痹,這和震顫……完全是兩碼事。
“不見得就一定是儲存出現了問題……會不會食物本身有問題?”肉毒桿菌不太現實,茍杰森迅速轉變了考慮問題的角度。云貴地區人民喜食各種野生菌,而因為食用野生菌導致中毒的事件幾乎每年都有不少。常年食用野生菌的地方都尚且會出現這么多中毒病例,那么在寧遠出現兩個食用了從老家帶來的,制成干的毒蘑菇從而發病的病人……也不是沒有這種可能。
“如果兩個人同時吃了一鍋飯,那吃到毒蘑菇是有可能的。”對這個判斷,張智甫教授依然不太認可,“兩個人,在寧遠的居住地點相隔十幾公里,之間也從來沒有見過面——就能這么巧,同時吃到了來自家鄉的毒蘑菇,而且吃的還是同一種?”
就算是巧合……這也太巧了點。巧到令人心生疑慮且壓根就沒辦法相信的地步。
這條路也走到了死胡同里。茍杰森皺著眉頭不說話了——他的診斷缺乏足夠的證據,就連他自己也不能完全說服自己。而在張智甫教授的追問下,他更是無法繼續堅持自己的判斷。
病房里陷入了一陣沉默,過了好一陣,張智甫教授才說道,“先繼續檢查吧,至少排除一下帕金森病和甲亢。”
病房這邊安排完了檢查,影像科過來會診的醫生就犯起了難,“這個病人不停的震顫……這MRI沒法做啊。CT的話,稍微動一動或許還可以做……可這個抖法,我看CT掃出來的圖都沒法用。”
這就麻煩了。張智甫教授琢磨了一會后問道,“家屬來了沒有?問問看,能不能先給病人上鎮定或者干脆麻醉過去。至少做完影像學的檢查再說。”
“家屬昨天動身往寧遠趕,估計現在已經到了。”就在眾人討論的時候,孫立恩悄無聲息的出現在了病房門口。他隔著門說道,“張教授,這個病人……你們討論出結果了沒有?”
“沒有。”張教授很無奈的搖了搖頭,然后對門外的孫立恩說道,“你既然來了,就一起進來看看唄?”
“為了你們診斷順利,我覺得我還是先別進去了。”孫立恩在門外說道,“這樣吧,你們再想想辦法,要是……要是兩個小時之后還是搞不定,那我就來看看?”
“病人都成這樣了你還有心思拖時間?”作為堅定的無神主義論者,以及久經考驗的共產黨員,張智甫教授對孫立恩的做法非常不理解,同時也很不滿意。他撇著腿走到門口,一把拉開了大門,“讓你進來你就進來!”
孫立恩被半拉半拽的扯進了房間。然后又接受了張智甫教授長達五分鐘的批評教育——主要內容集中在“有能力但是不用,這就是對自己能力的犯罪”以及“這對病人非常不負責任,難診斷怎么了?有困難不就更需要你上?!”上面。
被狠狠批評過一頓之后,孫立恩的態度就端正了很多。當然,他也沒有畏懼診斷的意思。孫立恩只是覺得,這病人既然被二組接下來了,那自己貿然跑過去幫忙診斷似乎有點不太好——這不光會給人一種“孫立恩醫生并不信任第二診斷組”的錯覺,同時也容易擾亂二組的正常診療過程。
不過既然張教授發話了,那孫立恩自然就沒有了任何的顧慮——不就是看病嘛!又不是沒看過!
抱著這樣的“自信”,孫立恩穿戴好了防護設備,然后站到了病床旁邊。他先是伸手要來了所有的資料,然后一邊借著看資料的機會,一邊看起了這個病人的狀態欄。
“陳炳輝,男,34歲,中性粒細胞增多(49.37.16),白細胞增多(49.32.12),紅細胞計數輕微上升(49.32.12),肌張力異常(48.15.54),APTT時間縮短(42.33.35),纖維蛋白原含量下降(42.33.35),補體C3下降(40.51.29),補體C4下降(40.51.29),IgE大幅上升(38.22.18),意識障礙(36.28.51)。”
狀態欄非常誠實的顯示出了一長串狀態,孫立恩微微瞇了瞇眼睛——這事兒好像不大對勁。
狀態欄所提示的狀態,除了外周血中的三項看起來有點像是血液病以外,其他的幾項分別對應著神經問題(肌張力異常以及十二個小時后才出現的意識障礙)和凝血問題以外,剩下的似乎和免疫高度相關。
孫立恩翻著二院檢查資料的手暫時停了下來,他有些困惑——究竟是什么問題,才會同時導致包括外周血、神經系統、凝血功能和免疫功能在內的最少四個系統異常呢?